懷孕期間乳癌的治療


關於懷孕期間乳癌治療的簡介

乳癌是一種惡性(癌症)細胞在胸部的組織中形成的疾病

乳房由乳葉和輸乳管組成。每個乳房有15到20個乳葉,每一乳葉包含許多小葉,乳葉以及小葉之間由許多細管相連接。乳葉會分泌乳汁,每個乳葉由乳管匯集至乳頭。

圖片為女性的乳房解剖圖。乳頭和乳暈在乳房的外側位置,還顯示了淋巴結、乳葉、小葉、輸乳管和乳房內部的其他部份。

每個乳房中還有血管和淋巴管,淋巴管帶有幾乎無色的淋巴液,淋巴管在淋巴結之間是帶有淋巴液。淋巴結是遍佈全身小豆形的結構,可過濾淋巴和儲存白血球,幫助對抗感染和疾病。在乳房附近的腋窩(腋下)、鎖骨上方和胸部有淋巴結群。

 

有時乳癌會發生在懷孕或剛生完產後

乳癌的發生率大約是每3000 次懷孕中會有一例,它最常見於32至38 歲的女性,因為很多女性選擇較晚生小孩,所以,懷孕期間乳癌的新病例數量可能會增加。

 

資料來源:“Breast Cancer Treatment During Pregnancy–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”

中臺科技大學護理學院蔡麗雲院長 協助校正

更新日期: 2023.10.02

乳癌的徵兆包括腫塊或乳房發生變化

乳癌的徵兆包括腫塊或其他疾病引起的,如果您有以下任何症狀,請醫師幫您做進一步檢查:

  • 乳房內或附近或腋下區域有腫塊或腫塊增厚
  • 乳房的大小或形狀改變
  • 乳房皮膚上的凹陷或皺皺的
  • 乳頭凹陷
  • 乳頭有液體分泌,尤其是出現帶血的情況
  • 在乳房、乳頭或乳暈(乳頭周圍皮膚的深色區域)出現鱗狀、紅色或腫脹
  • 乳房凹陷看起來像橘子的皮膚,稱為橙色橘皮

 

懷孕初期和正在哺乳的女性可能比較難在早期檢測 (發現) 乳癌

懷孕、哺乳或剛生完小孩的女性,其乳房通常會變大、變柔軟或有腫塊狀,這是因為懷孕期間荷爾蒙的變化。這些變化會使小腫塊難以被檢測到,乳房裡的腺體也可能變得更稠密,乳房腺體稠密會使乳房X光比較難以檢測到乳癌。由於這些乳房的變化會讓診斷延遲,因此,當這些女性檢測到乳癌時通常已是晚期癌症。

 

乳房檢查應該成為產前和產後護理的一部分

懷孕和哺乳期的婦女應該做自我乳房檢查,女性也應該定期在產前和產後檢查,項目包括臨床乳房檢測,如果您發現乳房有不尋常的變化或令您擔心的情況, 請諮詢您的醫師。

 

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更新日期: 2023.10.02

以下用於乳房的檢查是為了診斷乳癌。

檢測的方式包括:

  • 理學檢查與病史:檢查身體一般的健康表徵,包括疾病的徵兆,如腫塊或其他任何看起來異常的狀況,以及病人的健康習慣和過去疾病和治療史。
  • 臨床乳房觸診:由醫師或專業醫事人員對乳房做檢查。醫師會輕輕地觸摸乳房和手臂的腫塊或其他任何看似不正常的東西。
  • 乳房超音波檢查:利用超高頻率的聲波(超音波)穿過人體,藉不同組織對聲波的反射程度不同,收集這些反射波後,經由電腦的精密計算,呈現出體內組織的圖像,稱之為聲波圖。圖片後續可以列印出來供醫師判斷是正常或及異常。
  • 乳房攝影:一種乳房X光檢查。進行乳房攝影檢查對胎兒的風險很小。 即使存在癌症,孕婦的乳房攝影檢查也可能呈陰性。

圖示: 乳房攝影檢查:乳房會被壓在兩個板之間。X 射線會拍攝出乳腺組織的照片。

  • 切片檢查:取出細胞或組織,經由病理師在顯微鏡下觀察是否有癌症跡象。乳果發現乳房腫塊,可以做切片確認。
    有三種的乳房切片方式:
    1. 切除性切片(Excisional biopsy): 切除整個腫塊
    2. 粗針切片(Core biopsy): 使用粗針取出組織
    3. 細針穿刺(Fine-needle aspiration (FNA) biopsy):使用細針取出組織或組織液

 

如果發現癌症,就會做檢測以確認癌細胞型態

關於最佳治療的決定是基於這些檢測的結果,這些檢測能提供以下的訊息:。

  • 癌症生長的速度有多快
  • 癌症在體內擴散的狀況如何
  • 某些治療方法的效果如何
  • 癌症復發的可能性有多大

 

檢測包括以下:

  • 雌激素接受體和黃體素接受體檢測:檢測癌症組織中雌激素接受體和黃體素(荷爾蒙)接受體的數量。如果雌激素接受體和黃體素接受體多於正常值,則該癌症被稱為雌激素和/或黃體素接受體陽性。這種類型的乳癌可能生長得很快。臨床試驗結果顯示,阻斷雌激素和黃體素的治療可以阻止腫瘤的生長。
  • HER2測試:它是一種在實驗室中的檢測,測量有多少HER2/neu基因,以及在組織樣本產生有多少HER2/neu蛋白。如果有過多的HER2/neu基因或HER2/neu蛋白數值高於正常值,則這種癌症被稱為HER2/neu陽性。這種類型的乳癌可能生長得很快,並且更容易擴散到身體的其他部位。這類癌症可以用針對HER2/neu蛋白的藥物治療,如trastuzumab和pertuzumab的單株抗體藥物。
  • 多基因檢測:研究組織樣本的檢測,同時觀察基因的活動。這些檢測可能有助於預測癌症是否會擴散到身體的其他部位或復發。
    • 安可待基因檢測(Oncotype DX):這項檢測有助於預測雌激素受體陽性和淋巴結陰性的I 期或II 期乳癌是否會擴散到身體的其他部位,如果癌症擴散的風險很高,可以進行化療以降低風險。
    • MammaPrint檢測:這是一項實驗室檢測,針對患有早期浸潤性乳癌的女性,其乳癌尚未擴散到淋巴組織,或只擴散到3個以內的淋巴結。針對這些女性的乳腺組織中對70種不同基因活動進行觀察檢視,這些基因的活動程度有助於預測乳癌是否會擴散到身體的其他部位或復發,如果檢測結果顯示癌症擴散或復發的風險很高,可以進行化療以降低這些風險。

 

某些因素會影響預後(康復的機會)和治療選擇

預後和治療選擇取決於下列因素:

  • 癌症的期別(腫瘤的大小以及是否只在乳房內,或已擴散到淋巴結或身體的其他地方)
  • 乳癌的類型
  • 懷孕的週期數
  • 是否有徵兆或症狀
  • 病人的一般健康狀況

     

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    更新日期: 2023.10.02

乳癌的分期

在診斷出乳癌後,會進行各項檢查,以瞭解癌細胞是否已經在乳房內擴散或已經擴散到身體的其他部位。

診斷癌症是否已經在乳房內擴散或已經擴散到身體其他部位的過程稱為分期, 在這個過程搜集的訊息可以判斷疾病的期別,了解疾病的期別是很重要的,因為治療計劃取決於此。

有一些手術可能會使胎兒暴露在有害的輻射線或染劑中,因此只有在絶對必要時才會進行這類型的手術。有些防護措施可以幫助保護胎兒免受輻射傷害,例如使用鉛為襯的保護罩覆蓋腹部。

以下的簡測試和程序可以用於判斷懷孕期間乳癌的階段期別:

  • 胸部X光檢查:這是一種胸部內器官和骨骼的X光檢查,X射線是一種能量束,可以穿過身體並將身體內部區域的圖像顯影在膠片上。
  • 骨掃描:這是一項檢查骨骼中是否存在分裂快速的細胞 (例如癌細胞),將非常少量的放射性物質由靜脈注入並經由血液傳遞至全身,這些放射性物質會聚集到有癌症的骨骼處,然後經由掃描儀檢測到。
  • 超音波檢查:是一種透過高能聲波 (超音波) 從身體內部組織或器官,例如肝臟,反彈並產生回音的過程。這些回聲可以將身體的組織形成影像, 稱為超音波圖像,超音波圖片可以列印出來以供查看。
  • 磁振造影(MRI):是一項透過磁場、無線電波和電腦而製作一系列詳細的身體內部區域圖片的檢查,它也稱為核磁共振成像(NMRI)。

 

癌症在體內擴散的方式有三種

癌細胞會透過組織、淋巴系統和血液擴散:

  • 組織:癌症會從它開始的地方擴散到附近的區域。
  • 淋巴系統:癌症會從它開始的地方擴散到淋巴系統,癌細胞會通過淋巴系統擴散到身體其他部位。
  • 血液:癌症會從它開始的地方擴散到血液中. 癌細胞會通過血液擴散到身體其他部位。

 

癌症可能會從它開始的地方擴散到身體的其他部位

當癌症擴散到身體的另一個部位時,稱為轉移。癌細胞透過淋巴系統或血液脫離它們開始的地方 (原發腫瘤) 。

  • 淋巴系統:癌症進入淋巴系統後,透過淋巴管,在身體的另一個部位形成腫瘤 (轉移性腫瘤) 。
  • 血液:癌症進入血液後,透過血管,在身體的另一個部位形成腫瘤 (轉移性腫瘤) 。

轉移性腫瘤與原發性腫瘤是同一類型的癌症。例如,如果乳癌擴散到骨骼,骨骼中的癌細胞實際上是乳癌細胞,此癌症是轉移性乳癌,而不是骨癌。

 

在乳癌中,分期取決於原發腫瘤的大小和位置、癌細胞是否擴散到附近的淋巴結或身體的其他部位、腫瘤的期別,以及是否有其他生物標記物

為了有最佳的治療計劃並瞭解您的病情預測,瞭解乳癌的分期是很重要的。
乳癌分期有3 種類型:

  • 臨床預後分期根據病人的病史、身體檢查、影像檢查(如果已經完成),和切片, 為所有病人做首次的分期。臨床預後分期經由TNM系統、腫瘤級別和生物標記狀態來判斷分期。在臨床分期中,乳房X光檢查和超音波檢查是用於檢查淋巴結是否有癌症的跡象。
  • 病理預後分期用在手術做為第一次治療的病人。病理預後分期是根據所有的臨床資訊、生物標記物狀態,以及手術期間切除的乳腺組織和淋巴結的化驗結果。
  • 解剖分期是根據TNM系統對癌症大小和擴散情況的描述,解剖分期使用於沒有生物標記物檢測的國家,美國並不使用這種方法。

 

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更新日期: 2023.10.02

TNM系統用於描述原發腫瘤的大小以及癌症向附近淋巴結或身體其他部位的擴散情況。

在乳癌中,以TNM系統對腫瘤的敘述如下:

腫瘤(T):腫瘤的大小和位置。

腫瘤的大小通常以毫米(mm)或公分為單位做測量。可用於顯示腫瘤大小(毫米)的常見物品包括:鋒利的鉛筆尖(1毫米)、一支新的蠟筆尖(2毫米)、一枝鉛筆頭的橡皮(5毫米)、一顆豌豆(10毫米)、一顆花生(20毫米)和一顆檸檬(50毫米)。

 

  • TX:無法評估的原發性腫瘤
  • T0:乳房中沒有原發性腫瘤的跡象
  • Tis:原位癌,有2種類型的乳房原位癌:
    • is(DCIS):乳管原位癌(DCIS)是一種在乳腺管內壁發現異常細胞的情況,異常細胞並沒有擴散到乳管外的其他組織。在某些情況下,DCIS可能成為能夠擴散到其他組織的侵襲性乳癌,目前,還沒有辦法知道哪些病變會變成侵襲性的乳癌。
    • Tis(柏哲德氏症Paget disease):柏哲德氏症(Paget disease)是一種在乳頭皮膚細胞中發現的異常細胞,並且可能擴散到乳暈部位的疾病,它並不會依照TNM系統進行分期,如果柏哲德氏症和侵襲性乳癌同時存在,則會使用TNM系統對侵襲性乳癌進行分期。
  • T1:最大腫瘤直徑 ≦ 2公分。依據腫瘤的大小,T1型腫瘤有以下4種子類型:
    • T1mi:最大腫瘤直徑≦0.1公分
    • T1a:0.1公分<最大腫瘤直徑≦0.5公分
    • T1b:0.5公分<最大腫瘤直徑≦1公分
    • T1c:1公分<最大腫瘤直徑≦2公分
  • T2: 2公分<最大腫瘤直徑≦5公分
  • T3: 最大腫瘤直徑>5公分
  • T4: 腫瘤的描述為以下情況之一:
    • T4a:腫瘤已侵犯到胸壁
    • T4b:腫瘤已侵犯到皮膚- 在乳房的皮膚表面潰瘍,在與原發腫瘤相同的乳房內形成小的腫瘤結節,和/或乳房的皮膚有腫脹
    • T4c:腫瘤已經侵犯到胸壁和皮膚
    • T4d:發炎性乳癌- 1/3或更多的乳房皮膚發紅和腫脹(稱為 "橘皮")

 

淋巴結(N):癌症已經擴散到淋巴結的大小和位置

當經由手術切除淋巴結並由病理學家在顯微鏡下檢查時,病理分期被用來描述使用淋巴結做為病理分期,依照淋巴結的病理分期敘述如下。

  • NX:無法評估局部淋巴結
  • N0:沒有局部淋巴結轉移,或淋巴結中發現不大於0.2毫米的微小癌細胞群
  • N1:腫瘤的描述為以下情況之一:
    • N1mi:腫瘤已經擴散到腋下(腋窩部位)淋巴結,並且大於0.2毫米但不大於0.2公分(2毫米)
    • N1a:1至3顆腋下淋巴結轉移,且至少有一顆淋巴結直徑大於0.2公分(2毫米)
    • N1b:腫瘤已經轉移到與原發腫瘤同一側胸骨附近的淋巴結,並且腫瘤大於0.2毫米,藉由前哨淋巴結切片確認,腋下淋巴結中沒有發現腫瘤
    • N1c:腫瘤已經轉移到1至3顆腋下淋巴結,並且至少有一個淋巴結內的腫瘤大於0.2公分,藉由前哨淋巴結切片也可以在與原發腫瘤同側的胸骨附近的淋巴結中發現癌症
  • N2:腫瘤的描述為以下情況之一:
    • N2a:腫瘤已經轉移到4至9顆腋下淋巴結,並且至少有一顆淋巴結的腫瘤直徑大於0.2公分
    • N2b:腫瘤已經擴散到靠近胸骨的淋巴結,並且經由影像檢查發現腫瘤。藉由前哨淋巴結切片或淋巴廓清術沒有發現腋下淋巴結內的腫瘤
  • N3:腫瘤的描述為以下情況之一:
    • N3a:腫瘤已經轉移到10顆或更多的腋下淋巴結內,並且至少有一個淋巴結的腫瘤直徑大於0.2公分,或者癌症已經擴散到鎖骨下窩淋巴結
    • N3b:腫瘤已經轉移到1至9顆腋下淋巴結,並且至少一個淋巴結中的腫瘤直徑大於0.2公分。通過影像學檢查發現,腫瘤也已經擴散到靠近胸骨的淋巴結;

      腫瘤已經轉移到4至9顆腋下淋巴結,並且至少有一個淋巴結的腫瘤直徑大於0.2公分。經由前哨淋巴結切片,發現癌症還擴散到與原發腫瘤同一側胸骨附近的淋巴結,並且腫瘤直徑大於0.2毫米
    • N3c:腫瘤已經轉移到與原發腫瘤同一側鎖骨中的淋巴結

 

使用乳房X光檢查或超音檢查淋巴結時,稱為臨床分期。本文未描述淋巴結的臨床分期。

 

轉移(M):癌症擴散到身體的其他部位

  • M0:沒有跡象顯示癌症已經轉移到身體其他部位
  • M1: 癌症已經轉移到身體的其他部位,最常見的部位是骨骼、肺部、肝臟或大腦。如果癌症已經轉移到遠端的淋巴結,淋巴結中的癌症大於0.2毫米,則這種癌症被稱為轉移性乳癌

 

分級系統是用來描述乳房腫瘤的生長和擴散速度

分級系統是根據癌細胞和組織在顯微鏡下的異常程度,以及癌細胞生長和擴散的速度來判斷腫瘤分級。低等級的癌細胞看起來很像正常細胞,而且往往比等級高的癌細胞生長和擴散更慢,為了確認癌細胞和組織的異常程度,病理學家以下列三個特徵評估等級:

  • 腫瘤組織中多少有正常的乳腺管
  • 腫瘤細胞中細胞核的大小和形狀
  • 有多少分裂的細胞,這是衡量腫瘤細胞生長和分裂速度的一個標準

 

每個特徵,病理學家給出1至3分;"1 "分意味著細胞和腫瘤組織看起來最像正常細胞和組織,"3 "分意味著細胞和組織看起來最不正常。每個特徵的分數加在一起,得到一個3到9的總分。

 

有三個等級,分別是:

  • 總分3至5分:等級1 (G1【低等級或分化良好】)
  • 總分6至7分:等級2 (G2【中等級或中度分化】)
  • 總分8至9分:等級3 (G3【高等級或分化不良】)

 

生物標記檢測是用來確認乳癌細胞是否具有某些接受體。

健康的乳房細胞和一些乳癌細胞,具有附著於雌激素和黃體激素的接受體(生物標記),這些賀爾蒙是健康細胞和一些乳癌細胞生長和分裂所需要的。為了檢查這些生物標記,在切片或手術時,會將含有乳癌細胞的組織樣本取出,再將這些樣本在實驗室中進行檢測,確認乳癌細胞是否具有雌激素或黃體激素接受體。

 

另一種在所有乳癌細胞表面發現的接受體(生物標記)被稱為HER2,HER2接受體是乳癌細胞生長和分裂所需要的。
乳癌的生物標記檢測,包含下列:

  • 雌激素接受體(ER):如果乳癌細胞中有雌激素接受體(ER),則該癌細胞被稱為ER陽性(ER+),如果乳癌細胞中沒有雌激素接受體(ER),則稱為ER陰性(ER-)。
  • 黃體素接受體(PR):如果乳癌細胞中有黃體素接受體(PR),則稱為PR陽性(PR+),如果乳癌細胞中沒有黃體素接受體(PR),則稱為PR陰性(PR-)。
  • 人類上皮因子接受體第2蛋白(HER2/neu或HER2):如果乳癌細胞表面有「大於」正常數量的HER2接受體,該癌細胞被稱為HER2陽性(HER2+),如果乳癌細胞表面是正常數量的HER2,則該癌細胞被稱為HER2陰性(HER2-),HER2+的乳癌比HER2-乳癌生長和分裂的速度更快。
 

有時,會將乳癌細胞分為三陰性或三陽性。

  • 三陰性:如果乳癌細胞沒有雌激素接受體、黃體素接受體或大於正常數量的HER2受體,則該癌細胞被稱為三陰性。
  • 三陽性:如果乳癌細胞確實有雌激素接受體、黃體素接受體,以及大於正常數量的HER2受體,則該癌細胞被稱為三陽性。

 

瞭解雌激素接受體、黃體素接受體和HER2接受體狀態,是給病人選擇最佳治療方法的重要資訊。因為有一些藥物可以阻止接受體附著在雌激素和黃體素上,以阻止癌症生長,也有其他藥物可用於阻斷乳癌細胞表面的HER2接受體,以阻止癌症的繼續生長。

 

將TNM系統、分級系統和生物標記狀態相結合,以找出乳癌的分期。

以下合併TNM系統、分級系統和生物標記狀態的3個範例,以找出第一次治療使用手術的女性,其乳癌的病理預後分期。

如果腫瘤大小為3公分(T2)、沒有轉移到附近的淋巴結(N0)、沒有轉移到身體的遠端(M0),並且:

  • 第一級(Grade 1)
  • HER 2 陽性(HER2+)
  • 雌激素接受體陰性(ER-)
  • 黃體素接受體陰性(PR-)

此癌症為 第2A期 (stage IIA)

 

如果腫瘤大小為5.3公分(T3)、已轉移到4至9顆腋下淋巴結(N2)、沒有轉移到身體的其他部位(M0),並且:

  • 第二級(Grade 2)
  • HER 2 陽性(HER2+)
  • 雌激素接受體陽性(ER+)
  • 黃體素接受體陰性(PR-)

此癌症為 第3A期 (stage IIIA)

 

如果腫瘤大小為6.5公分(T3)、已轉移到3顆腋下淋巴結(N1a)、已經轉移到肺部(M1),並且:

  • 第一級(Grade 1)
  • HER 2 陽性(HER2+)
  • 雌激素接受體陰性(ER-)
  • 黃體素接受體陰性(PR-)

此癌症為 第4期 (轉移性乳癌)

 

與您的醫師談談,瞭解自己的乳癌分期,以及此分期如何讓您能選擇最佳的治療方案。

手術後,您的醫師會收到一份病理報告,其中記錄了原發腫瘤的大小和位置、癌症向附近淋巴結的擴散情況、腫瘤等級以及是否存在某些生物標記物,病理報告和其他檢測結果報告,是用來確定您的乳癌分期。

您可能會有很多問題,請教您的醫師,如何利用分期來決定治療癌症的最佳方案,以及是否可能有適合您的臨床試驗。

 

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更新日期: 2023.10.02

治療選擇的簡介

治療孕婦的治療選擇取決於疾病的期別和懷孕的期數

有三種類型的標準治療:

 

手術

大多數罹患有乳癌的孕婦會做切除乳房的手術,切除一些腋下的淋巴結給病理醫師透過顯微鏡檢查癌症的跡象。

切除癌症的手術類型包括:

  • 改良型乳房切除術: 切除整個有癌症部分的乳房手術。這可能包括切除乳頭、乳暈(乳頭周圍的深色皮膚),和乳房上的皮膚,腋下大部分的淋巴結也會被切除。

圖示:改良型乳房根除術:切除整個乳房和腋下大部分的淋巴結。

  • 乳房保留手術:手術切除癌症和其周圍的一些正常組織,但不是乳房本身,部分的胸壁襯裡也可能被切除,如果癌症很接近這裡的話,這種類型的手術也稱為乳房腫瘤切除術、部分乳房切除術、分段性乳房切除術、乳房4分之1 切除術、或乳房保留手術。

圖示:乳房保留手術:腫瘤和它周圍的一些正常組織會被切除,但不會切除整個乳房。腋下的一些淋巴結也可能會被切除,如果癌症很接近胸壁,部分的胸壁襯裡也可能被切除。

在醫師切除所有在手術時可以看到的癌細胞後,有一些病人可能會在手術後再接受化療或放射治療,目的為殺死任何殘留的癌細胞。對於罹患早期乳癌的孕婦,會在婴兒出生後進行放射治療和荷爾蒙治療,在手術後為降低癌症復發風險的治療稱為輔助性治療。

放射治療

放射治療是一種癌症治療方法,它利用高能量X射線或其他類型的輻射來殺死癌細胞或阻止它們生長。體外放射治療是從體外使用機器,將高能量的X光傳送到體內腫瘤部位的放射治療。

罹患早期 (I期或II期) 乳癌的孕婦可以在婴兒出生後進行體外放射治療,罹患晚期(III 期或IV期) 乳癌的女性可以在懷孕的前3個月後接受體外放射性治療,或者在情況允許下,放射治療可延遲到婴兒出生之後。

 

化療

化療是經由藥物阻斷癌細胞的生長,藉由殺死癌細胞或阻止癌細胞分裂。化學療有口服或針劑注射到靜脈或肌肉中,當藥物進入血液中到達全身的癌細胞(此為全身性化學治療)。

懷孕的最初3個月通常不能給予化療,懷孕3個月後的化療也通常不會傷害胎兒,但有可以導致早產或婴兒出生時體重較輕。

 

終止懷孕 (墮胎)似乎不會提高母親的生存機會

因為終止懷孕不太可能提高母親的存活機會,所以終止懷孕通常不是一項治療選項。

 

乳癌的治療可能會引起副作用

有關癌症治療引起的副作用相關資訊,請參閱網站的副作用處理單元

 

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更新日期: 2023.10.02

懷孕早期乳癌的治療

有關下面列出的治療方案,請參閱本文上方治療方案簡介。

早期乳癌的孕婦(I 期和II 期) 其治療方式通常與未懷孕的病人相同,只是多了一些保護胎兒的措施,治療方案可能包括以下內容:

  • 如果乳癌是在懷孕期診斷出來,治療方式為改良型乳房根除術
  • 如果在懷孕後期診斷出乳癌,則採取乳房保留手術,婴兒出生後就可以進行放射治療
  • 懷孕的中期可以進行改良型根除乳房切除術或乳房保留手術,懷孕的前3個月後可以在手術前或手術後進行某些類型的化療

 

懷孕晚期乳癌的治療

有關下面列出的治療方案,請參閱本文上方治療方案簡介。
懷孕晚期乳癌 (III 期或IV期)並沒有標準的治療方案,治療方法包括:

  • 放射治療
  • 化療
 

懷孕前3個月不應該進行放射治療和化療。

若想知道進行中的臨床試驗資訊,請詢問醫師,或者您可以至ClinicalTrials.gov網站上查詢。

 

關於懷孕期間乳癌的特殊事項

如果計劃手術或化療,應該停止哺乳期(母乳分泌)和母乳餵奶

如果計劃手術,應該停止餵母乳,以減少乳房中的血流量,並且能讓乳房小一點。許多化療藥物可能會高劑量存留在母乳中,尤其是cyclophosphamide和methotrexate,並可能會傷害哺乳中的婴兒。因此,接受化療的母親不應該餵母乳。

 

停止哺乳不會改善母親的預後。

 

乳癌似乎不會傷害胎兒

乳癌細胞似乎不會從母親傳給胎兒。

 

懷孕似乎不會影響曾罹患乳癌女性的存活

針對曾罹患乳癌的女性而言,懷孕似乎不會影響到她們的存活。然而,有些醫師建議女性在治療後等待2年再嘗試生小孩,以防如果發現乳癌早期復發。 如果乳癌早期復發,這可能會改變女性懷孕的決定。

 

延伸閱讀:
乳癌
癌症預防
乳癌篩檢
認識癌症
癌症分期
癌症的照護
和您的醫師詢問問題

資料來源:“Breast Cancer Treatment During Pregnancy–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”

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