文：Lily Lien/台灣癌症資訊全人關懷協會

肝細胞癌（HCC）是全球最常見的原發性肝癌之一，也是癌症死亡的主要原因之一。光在2021年，全球就新增超過53萬病例，造成近48萬人死亡。它不僅發病率高，死亡率也相當驚人。

造成 HCC 的危險因子相當複雜，除了肝臟本身的慢性病變，還牽涉到代謝疾病、生活型態甚至環境因素。因此，預防策略也必須是多面向的：從避免疾病發生（初級預防），到針對高危險族群的早期發現（次級預防），都扮演關鍵角色。

在台灣，肝癌過去與長期與慢性B型肝炎（HBV）高盛行率有關。幸運的是，台灣自1984年起全面推動新生兒B肝疫苗接種，加上抗病毒藥物治療的普及，病毒相關的肝癌已經逐步下降。

然而，新的威脅正在浮現：

>>酒精性肝病（ALD）：隨著飲酒文化，酒精相關肝癌比例逐漸升高。

如何避免肝癌？（初級預防）

• 1. 疫苗接種

• *B肝疫苗是預防肝癌最有效的方式之一。台灣的全民接種政策，已讓年輕世代的兒童與青少年 HCC 發生率大幅下降。
• *C肝疫苗仍在研發中，目前尚無有效產品。

• 2. 抗病毒治療

• *HBV：健保已納入干擾素與口服抗病毒藥物（如 TDF、ETV），能有效抑制病毒複製並降低癌變風險。
• *HCV：自2017年起，健保全面給付「直接作用抗病毒藥物（DAAs）」，治癒率超過95%，同時大幅減少了C肝相關HCC。

• 3. 生活型態調整

• *戒酒：沒有安全的飲酒劑量，完全戒酒才是真正的保護。
• *體重控制與運動：減重7-10% 就能改善脂肪肝與纖維化，規律運動與地中海飲食也有助於降低癌症風險。
• *飲食習慣：多吃蔬果、全穀、魚類、咖啡與綠茶；少吃紅肉、加工肉與含糖飲料。
• *戒菸：吸菸會顯著增加HCC風險，長期戒菸後可逐步回到接近非吸菸者的水準。
• *環境與遺傳因素控制
• *持續嚴格監測黃麴毒素，避免糧食受污染。
• *避免接觸工業化學品如氯乙烯、砷等。
• *針對遺傳代謝病，如血色素沉著症，及早診斷並治療，可有效降低風險。

早期發現的重要性（次級預防）

即使做到上述的預防措施，部分高危險族群仍有可能發病，因此定期監測非常關鍵：

肝癌的預防不僅靠醫療，從疫苗接種、抗病毒治療 到生活方式改變、食品安全監管，每一環都能降低風險。對高危險族群而言，定期檢測是早期發現、早期治療的關鍵。

延伸閱讀：「認識肝癌」。