如何處理口乾問題？減輕副作用是癌症照護和治療重要的一部分，稱為緩和醫療或支持性照護。與您的醫療照護團隊討論您所出現的任何症狀或症狀的變化，包括口乾。並且，定期讓他們知道您的感受或出現哪些副作用，以便讓他們找到幫助您感覺更舒服的方法。 幫助您處理口乾問題的支持性照護，包括： 防止口腔粘膜損傷可使用人工唾液和漱口水來潤口 其他刺激唾液腺的方法，如吸食無糖糖果或咀嚼無糖口香糖 使用刺激唾液腺的藥物，如pilocarpine（Salagen）或cevimeline（Evoxac） 頭頸部癌症病人放射治療後接受針灸治療 頭頸部癌症病人放射治療後對唾液腺進行經皮神經電刺激（TENS）。進行TENS，是讓低電流通過黏貼在皮膚上的電極傳到病人身上進行刺激 手術協助，如果病人必須接受頸部淋巴腺切除，可以考慮手術中把對側頜下腺(不是患側)移到下巴中線，把唾液腺組織移到放射治療範圍以外的區域，也可以減少影響到 正常唾液腺組織，只是手術範圍必須擴大，手術時間延長 以下方法可能有助於您處理口乾和預防牙齒出現問題:看牙醫：由於口乾是無法避免的副作用，口水減少也會減少對牙齒保護，使得增加蛀牙發生，因此放射治療或化療之前應先會診牙科醫師檢查您的口腔健康，包括牙齒、牙齦、口腔粘膜（口腔內壁組織）和唾液腺。如果您需要拔牙，應儘快進行，以便您的口腔問題在癌症治療前能痊癒。牙醫師也會指導您如何刺激唾液分泌和讓口腔濕潤，或開增加唾液的藥物或漱口水來治療您因治療期間發生的口腔感染問題，而治療後也須定期追蹤。保持良好的牙齒衛生習慣：每餐後和睡前都要刷牙，使用軟毛牙刷和含氟牙膏刷牙。將牙刷泡在溫水中，使刷毛更柔軟，每天輕輕使用牙線一次。漱口：每天漱口4到6次，特別是在飯後，用水、鹽和小蘇打漱口。試著使用3.785公升(1加侖)的溫水中加入1湯匙鹽和1湯匙小蘇打溶液。在放射治療開始時，就使用含氟漱口水和凝膠，這些都是癌症治療期間口腔照護的重要事項。保持水分：病人最好隨身攜帶水壼，常喝白開水或無糖飲料。全天多喝水，並使用人工唾液來濕潤口腔。此外，始終將水倒入您所在附近的水壺中，以幫助您能喝到足夠的水。避免使用含有酒精成分的牙科產品：漱口水和其他牙科產品通常含有酒精成分，這會使口乾狀況變得更糟糕。不含酒精的漱口水和其他為口乾病人製造的產品不需醫師處方就可買到。使用空氣加濕器：特別是在冬季，讓它在夜間一直運行。維持良好的營養：如果您因為口乾而導致進食與飲水困難，可以使用以下的方法: 避免攝取含有酒精、咖啡因的飲料（如咖啡、茶和汽水）和酸性果汁 吃冷的或室溫的軟質、多水分的食物 加入肉汁、醬汁、奶油或牛奶讓乾燥的食物變濕潤 避免吃乾的、粗糙的或硬的食物 避免酸性或辛辣的食物，因為它們會灼傷您的口腔 不要吸菸或咀嚼煙草 避免濃稠、含糖食物和飲料 詢問醫療團隊問題以下是您可以和醫療團隊詢問有關於口乾的相關問題。 我的癌症治療會導致口乾嗎？如果會，症狀什麼時候會開始出現？ 有什麼方法可以預防口乾？ 應該在癌症治療開始前先看牙醫嗎？ 如果發生出現口乾症狀，我應該告訴誰？ 是否有哪類的漱口水或藥物可以幫助緩解口乾問題？ 我在家裡應該如何做，以幫助緩解口乾狀況？ 發生哪些口腔感染的症狀是我應該留意的？ 哪些口乾的徵兆是影響到我身體的補水狀況或營養？ 我是否應該記錄口乾狀況？如果是，應該如何追蹤這些症">
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口乾

口乾也稱為 "口乾症"。當身體的唾液腺不能製造足夠的唾液或口水來保持口腔濕潤時，就會發生這種情況。咀嚼、吞嚥、品嚐和說話都需要唾液，口乾讓使這些動作變得困難或不舒服。

 

口乾的徵兆和症狀是什麼？

口乾的徵兆和症狀包括了:

  • 口腔內出現一些粘稠、乾燥的感覺
  • 唾液變濃、粘稠
  • 口腔內或舌頭上出現疼痛或灼熱感
  • 嘴唇或嘴角有裂口
  • 舌頭乾燥、硬硬的
  • 咀嚼、品嚐或吞嚥食物有困難
  • 說話困難

唾液有助於保持口腔內細菌與口腔健康的平衡，如果唾液不足，口腔中的細菌和其他生物就會生長很快，如此不平衡會導致口腔潰瘍和口腔感染，包括鵝口瘡。鵝口瘡是由於酵母菌的過度生長所引起的。

口腔乾燥經常會導致牙齒問題，唾液也會帶走吃東西後留在口腔中的食物殘渣和酸。這些食物殘渣和酸的堆積會導致牙齦疾病和齲齒，也稱為蛀牙。口乾也會讓假牙難以戴上。

 

什麼原因導致口乾的狀況發生？

癌症病人接受放射治療或是化學藥物治療後，尤其是在頭頸部癌症病人接受放療，由於照射範圍無可避免會傷害到正常唾液腺組織，使得口腔唾液分泌會減少，形成口乾。

放射治療結束後大約需要6個月或更長時間，唾液腺才會恢復重新開始分泌唾液。口乾症狀通常在放射治療後的第一年就能獲得改善，但仍有許多人會有某種程度的長期口乾現象。如果放射治療的部位是直接照射到唾液腺，則這種狀況更是有可能發生。

在接受放射治療時，有一些方法可以減少或防止它對唾液腺的損害。美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)建議使用放射治療的方法，例如強度調控放射治療（IMRT），以限制唾液腺所接受的輻射量。在放射治療期間，也可能會建議使用針灸或bethanechol（Duvoid, Urecholine）藥物。Bethanechol是一種刺激唾液分泌的藥物。

化學治療也可能導致口乾，但通常是暫時性的，一般在治療結束後2至8周就會痊癒。

口乾也可能由以下原因引起：

  • 移植物對抗宿主疾病(Graft-versus-host disease, GVHD)，這是骨髓/幹細胞移植後一個可能的副作用
  • 抗抑憂鬱劑
  • 利尿劑藥物，它會增加排尿量
  • 某些止痛藥物
  • 預防噁心和嘔吐的藥物，也稱止吐劑
  • 口腔感染
  • 脫水

 

如何處理口乾問題？

減輕副作用是癌症照護和治療重要的一部分，稱為緩和醫療或支持性照護。與您的醫療照護團隊討論您所出現的任何症狀或症狀的變化，包括口乾。並且，定期讓他們知道您的感受或出現哪些副作用，以便讓他們找到幫助您感覺更舒服的方法。

 

幫助您處理口乾問題的支持性照護，包括：

  • 防止口腔粘膜損傷可使用人工唾液和漱口水來潤口
  • 其他刺激唾液腺的方法，如吸食無糖糖果或咀嚼無糖口香糖
  • 使用刺激唾液腺的藥物，如pilocarpine（Salagen）或cevimeline（Evoxac）
  • 頭頸部癌症病人放射治療後接受針灸治療
  • 頭頸部癌症病人放射治療後對唾液腺進行經皮神經電刺激（TENS）。進行TENS，是讓低電流通過黏貼在皮膚上的電極傳到病人身上進行刺激
  • 手術協助，如果病人必須接受頸部淋巴腺切除，可以考慮手術中把對側頜下腺(不是患側)移到下巴中線，把唾液腺組織移到放射治療範圍以外的區域，也可以減少影響到正常唾液腺組織，只是手術範圍必須擴大，手術時間延長

 

以下方法可能有助於您處理口乾和預防牙齒出現問題:

看牙醫：由於口乾是無法避免的副作用，口水減少也會減少對牙齒保護，使得增加蛀牙發生，因此放射治療或化療之前應先會診牙科醫師檢查您的口腔健康，包括牙齒、牙齦、口腔粘膜（口腔內壁組織）和唾液腺。如果您需要拔牙，應儘快進行，以便您的口腔問題在癌症治療前能痊癒。牙醫師也會指導您如何刺激唾液分泌和讓口腔濕潤，或開增加唾液的藥物或漱口水來治療您因治療期間發生的口腔感染問題，而治療後也須定期追蹤。

保持良好的牙齒衛生習慣：每餐後和睡前都要刷牙，使用軟毛牙刷和含氟牙膏刷牙。將牙刷泡在溫水中，使刷毛更柔軟，每天輕輕使用牙線一次。

漱口：每天漱口4到6次，特別是在飯後，用水、鹽和小蘇打漱口。試著使用3.785公升(1加侖)的溫水中加入1湯匙鹽和1湯匙小蘇打溶液。在放射治療開始時，就使用含氟漱口水和凝膠，這些都是癌症治療期間口腔照護的重要事項。

保持水分：病人最好隨身攜帶水壼，常喝白開水或無糖飲料。全天多喝水，並使用人工唾液來濕潤口腔。此外，始終將水倒入您所在附近的水壺中，以幫助您能喝到足夠的水。

避免使用含有酒精成分的牙科產品：漱口水和其他牙科產品通常含有酒精成分，這會使口乾狀況變得更糟糕。不含酒精的漱口水和其他為口乾病人製造的產品不需醫師處方就可買到。

使用空氣加濕器：特別是在冬季，讓它在夜間一直運行。

維持良好的營養：如果您因為口乾而導致進食與飲水困難，可以使用以下的方法:

  • 避免攝取含有酒精、咖啡因的飲料（如咖啡、茶和汽水）和酸性果汁
  • 吃冷的或室溫的軟質、多水分的食物
  • 加入肉汁、醬汁、奶油或牛奶讓乾燥的食物變濕潤
  • 避免吃乾的、粗糙的或硬的食物
  • 避免酸性或辛辣的食物，因為它們會灼傷您的口腔
  • 不要吸菸或咀嚼煙草
  • 避免濃稠、含糖食物和飲料

 

詢問醫療團隊問題

以下是您可以和醫療團隊詢問有關於口乾的相關問題。

  • 我的癌症治療會導致口乾嗎？如果會，症狀什麼時候會開始出現？
  • 有什麼方法可以預防口乾？
  • 應該在癌症治療開始前先看牙醫嗎？
  • 如果發生出現口乾症狀，我應該告訴誰？
  • 是否有哪類的漱口水或藥物可以幫助緩解口乾問題？
  • 我在家裡應該如何做，以幫助緩解口乾狀況？
  • 發生哪些口腔感染的症狀是我應該留意的？
  • 哪些口乾的徵兆是影響到我身體的補水狀況或營養？
  • 我是否應該記錄口乾狀況？如果是，應該如何追蹤這些症狀？

 

文章更新日期:2022/04/15